【当店のご利用について】

◆当店のご利用は何回目ですか？　　回

◆今回初めてご利用された方は、何をご覧になって当店をお知りになりましたか？一つ選択してください。

【インターネット】　媒体名、及び検索キーワード　

【携帯サイト】　媒体名　

・当店をお選びになった理由　　

◆貧乳・Ａカップ・ぺちゃぱい・スレンダー・細身の女の子が好きですか？

非常に好き　好き　普通　嫌い　非常に嫌い

・上記の理由　　

【ホームページ、携帯サイトについて】

◆当店のホームページ、携帯サイトをどう思いますか？

すばらしい　良い　普通　悪い　最悪

・上記の理由　　

◆ホームページ、携帯サイトについて、改善点ご意見やご要望がございましたら是非お聞かせください。

【従業員の対応について】

◆受付時の電話対応はいかがでしたか？

すばらしい　良い　普通　悪い　最悪

【女の子について】

◆今回サービスを受けた女の子は誰ですか？

　さん

◆何分コースをご利用になりましたか？

--選択して下さい-- 45分コース60分コース80分コース100分コース120分コース

◆その女の子は指名した女の子ですか？

ネットを見て指名　選ばなかった

◆実際に女の子を見た印象は？

大満足で文句なし　実物の方が良い　印象どおり　写真の方が良い　最悪

◆女の子と会話した感じはどうでしたか？

すごく良い子だった　明るかった　普通　ちょっと暗い　最悪

【サービスについて】

◆お客様は「責め」「受け身」どちらでしたか？

責め　受け身どちらでもない

◆次回も同じ女の子を指名しますか？

指名する　わからない　指名しない

・上記の理由　

◆今回プレイした女の子の容姿・スタイルは？

すばらしい　良い　普通　悪い　最悪

◆今回プレイした女の子の言葉使いや態度は？

すばらしい　良い　普通　悪い　最悪

◆今回プレイした女の子のテクニックは？

すばらしい　良い　普通　悪い　最悪

◆今回プレイした女の子の満足度はトータルで何点でしょうか？

・100点満点中　 点

◆風俗店を利用する時　何を一番重視しますか？

【最後に…】

◆当店の印象（ホームページ、男性従業員対応、女性の質、サービスetc…）は全て含めて
何点いただけますか？

　100点満点中　 点

◆当店以外に実際にご利用になって満足された風俗店がございましたら、今後の店舗運営の
参考にさせていただきますので、店舗名や理由などをお教えください。

◆その他、ご意見やご要望がございましたら是非お聞かせください。

• ご利用日時　
• ご利用時のお名前　
• 年齢　　歳
• メールアドレス　

※「ご利用日時」「お名前」「年齢」「メールアドレス」は必須項目です。